Сегодня 12:06В Архангельске открылся IV Международный арктический форум
Сегодня 10:00Жительница Холмогорского района убила собутыльника за «знаки внимания»
Сегодня 09:16В Архангельске открылась выставка спасательной техники
Вчера 20:58Президент Исландии прибыл в Архангельск на арктический форум
Среда, 29 марта, 14:07
Завтра в Архангельске –3°CНарьян-Маре –3°C
Оригинальный адрес документа: http://www.izvestia29.ru/interviews/42.html

Елена Шадрина:

Елена Шадрина:

«Страховые компании обязаны защищать права своих застрахованных»

О работе, которая только начинается с выдачей полиса ОМС, рассказала директор Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Шадрина.

— Елена Павловна, практически все уже знают о необходимости предъявлять медицинский полис при обращении в медицинскую организацию. Но к нам в редакцию обращаются люди, которым сообщили о необходимости замены полиса ОМС, неужели полисы ОМС снова подлежат замене?

— Нет, гражданам беспокоиться не о чем. Все полисы ОМС единого образца, выданные гражданам страховыми медицинскими компаниями, являются действующими и замене не подлежат. Замена полиса ОМС единого образца производится в следующих случаях: при изменении фамилии, имени, отчества, даты рождения, установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе, ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования. Также в настоящее время продолжается поэтапная замена полисов ОМС «старого» образца, оформленных до 2011 года, на полисы ОМС единого образца. Если Вы имеете полис ОМС «старого» образца, то можете его заменить, обратившись в выбранную страховую медицинскую компанию, на полис ОМС единого образца, который предоставляет гражданам право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках системы ОМС на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования. А на территории субъекта России, где застрахованный получил полис ОМС, в объёме территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

— Как сориентироваться в выборе страховой компании по ОМС, если набор предлагаемых ими услуг одинаков?

— В первую очередь стоит обратить внимание, как долго компания осуществляет свою деятельность по ОМС. Также нужно учитывать режим её работы, доступность офисов и круглосуточного бесплатного телефона, куда можно обратиться в случае возникновения проблем. Советую обратить внимание и на кадровый состав компании: количество юристов в штате компании и специалистов с медицинским образованием, которые помогут решить практически любой вопрос дистанционно. Кроме того, лучше отдать предпочтение компании федерального уровня с максимальным охватом регионов. Это позволит вам спокойно путешествовать по территории России и при необходимости получать оперативную защиту своих интересов представительствами вашей страховой компании в других городах.

Сделать выбор в пользу надёжной страховой компании поможет её рейтинг. Мы рекомендуем обратиться к данным рейтинговых агентств, например, «Эксперт РА» — оно основывает свою оценку в первую очередь на факторах надежности и качестве предоставляемых услуг. Наивысшей оценкой такого рейтинга является «А++», что значит «Исключительно высокий уровень надежности и качества услуг».

Кстати, в этом году рейтинговое агентство подтвердило компании «СОГАЗ-Мед» рейтинг надёжности и качества услуг на уровне А++ («Исключительно высокий уровень надёжности и качества услуг») и прогноз по рейтингу, как «стабильный».

— Елена Павловна, а что делают для граждан страховые медицинские компании кроме оформления полиса?

— С выдачей полиса ОМС наша работа только начинается. Страховые компании обязаны защищать права своих застрахованных, прежде всего, в тех случаях, когда эти права нарушаются. К примеру, гражданину отказали предоставить услуги, входящие в программу ОМС, или, по его мнению, предоставили их несвоевременно, некачественно, попытались получить деньги за то, что должно быть бесплатно. В подобных случаях гражданин имеет право обратиться в свою страховую компанию, и её специалисты проведут экспертизу качества оказания медицинской помощи. Если факт подтвердится, к этому лечебному учреждению применяются меры воздействия — штрафы и другие.

Кроме того, согласно поручениям президента РФ, для развития механизмов защиты прав застрахованных по ОМС, начиная с текущего года, создаётся трёхуровневая система страховых представителей.

Введение института страховых представителей или как их ещё называют, страховых поверенных, значительно повышает роль страховых медицинских организаций в защите прав и законных интересов получателей медицинской помощи.

Новые функции предполагают постоянное ведение своих застрахованных лиц, включая их консультирование по вопросам оказания медицинской помощи, о праве выбора медицинской организации и врача, информирование о необходимости прохождения диспансеризации, её целях и задачах, контроль её прохождения, информационное сопровождение плановой госпитализации застрахованного лица с учётом его выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.

Следует отметить, что на сегодняшний день в Архангельском филиале СОГАЗ-Мед уже 37 специалистов исполняют функции страховых представителей.

— Вы являетесь директором Архангельского филиала СОГАЗ-Мед. Можно пару слов о Вашей компании?

— За 18 лет работы на рынке обязательного медицинского страховая компания «СОГАЗ-Мед» стала одним из лидеров. В компании застраховано более 18 млн человек, из всех страховых компаний мы лидеры по количеству регионов присутствия: более 680 подразделений на территории 40 субъектов РФ (с учётом дочерних обществ).

В Архангельской области в нашей компании застраховано около 75% населения. И хочется надеяться, что такое доверие мы заслужили тем, что стараемся быть ближе к нашим застрахованным, внедряя новые удобные и современные сервисы. Так, для наших застрахованных всегда доступна круглосуточная и бесплатная «горячая линия», по которой можно получить необходимую консультацию (8-800-100-07-02), сотрудники филиала СОГАЗ-Мед выезжают для оформления полиса ОМС к маломобильным гражданам, многодетным семьям и другим категориям граждан. Всем желающим мы бесплатно оформляем пластиковую сервисную карту, которая является удобным дополнением к полису ОМС. На нашем сайте реализованы сервисы «Электронная заявка», позволяющий застрахованному лицу оформить полис ОМС единого образца в удобном для него офисе и в удобное время, и «Личный кабинет застрахованного», при использовании которого гражданин может получить информацию об оказанных ему в медорганизациях медицинских услугах и их стоимости в рамках системы ОМС.

Приглашаем всех желающих оформить полис ОМС в надёжной и ответственной компании «СОГАЗ-Мед». Для этого Вы можете обратиться в один из 36 офисов нашей компании, расположенных на территории Архангельской области и подать заявление.

Дата окончания приема вопросов 17 октября 2016 12:10

Нашли ошибку? Выделите текст,
нажмите ctrl+enter и отправьте ее нам.
Дата окончания приема вопросов 17 октября 2016 12:10

Интервью

20 сентября 2016 13:45Янис Бефус:
1 июня 2016 09:24Елена Шадрина:
8 февраля 2016 09:33Роман Гейзель:
6 января 2016 14:30Противостояние со злом с 3D-эффектами
30 октября 2015 07:38Наталья Чичерина:
4 августа 2015 19:06Сергей Перминов:
16 мая 2015 08:38СМП отмечает 145-летие
24 февраля 2015 22:02Марина Разживина
19 февраля 2015 12:18Андрей Рейн:
8 ноября 2014 20:54Руководство «Водника»:
26 сентября 2014 16:50Почтальон Тряпицын:
18 сентября 2014 11:50Светлана Сергеева:
13 июня 2014 10:57Николай Андреев:
14 мая 2014 10:04Николай Евменов:
20 февраля 2014 09:58Александр Румянцев:
Информационное агентство «Архангельские известия», © 2012–17

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ИА № ФС 77-47994 от 28.12.2011.

163051, г. Архангельск, ул. Воскресенская д. 105, корп. 1
эл. почта: info@izvestia29.ru

Материалы в RSS   Архив

При полном или частичном использовании материалов ссылка на оригинал обязательна. Копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено.

Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей младше 16 лет.

Руководитель проекта — Максим Мосеев

Система Orphus