Вчера 14:49За год в Архангельской области на свободу по УДО вышел 851 осуждённый
Вчера 12:00Пять ДТП с пострадавшими зарегистрировано в Поморье за сутки
Вчера 10:30В Коряжме ночью подожгли автомобиль «Mazda CX-7»
Вчера 09:31Северодвинец осуждён за истязание двоих несовершеннолетних детей
Пятница, 19 января, 06:28
Завтра в Архангельске +10°CНарьян-Маре +5°C
Оригинальный адрес документа: http://www.izvestia29.ru/health/2017/08/17/28693.html

Страховые представители — ваши защитники в системе ОМС

Страховые представители — ваши защитники в системе ОМС

С 1 июля 2016 года в системе обязательного медицинского страхования произошли изменения в работе с застрахованными лицами — стартовал первый этап проекта института страховых представителей.

Что это такое, кто такие страховые представители, как они будут работать и как это новшество повлияет на систему медицинского обслуживания населения, рассказала руководитель Службы Экспертизы и защиты прав застрахованных Архангельского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Марина Борисовна Разживина:

— Проект института страховых представителей разрабатывался уже давно. Главная цель вводимой системы — это внедрение эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС. Как показывает практика, наши граждане недостаточно информированы о том, как работает система обязательного медицинского страхования, не знают своих прав, не умеют пользоваться возможностями, которые дают эти права, не знают куда обращаться, если эти права нарушаются. Страховые поверенные — «менеджеры здоровья», как назвала их министр здравоохранения Вероника Скворцова, будут сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывать им правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Введение новой системы — это всего лишь переформатирование работы страховых медицинских организаций. Система страховых представителей состоит из трёх уровней. Задача представителей 1 и 2 уровней — непосредственная работа с застрахованными лицами, а именно информирование о правах, о медицинских услугах, которые застрахованные могут получить в рамках системы ОМС, в том числе о профилактических мероприятиях, проведение опросов граждан о доступности и качестве медицинской помощи в медицинских организациях. Третий уровень — это врачи-эксперты, задача которых — принимать участие в разрешении спорных случаев на основе письменных обращений (жалоб) застрахованных лиц, связанных с доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи, а также анализ показателей здоровья застрахованных лиц по результатам диспансеризации.

В нашем филиале на данный момент работает 34 страховых представителей первого, 18 второго и пять — третьего уровня. Застрахованные в СОГАЗ-Мед могут обратиться в круглосуточный контакт-центр, который осуществляет консультирование и принимает жалобы застрахованных в СОГАЗ-Мед граждан, столкнувшихся с нарушениями при оказании медицинской помощи.

В работе контакт-центра заняты квалифицированные страховые представители. По телефону 8-800-100-07-02 можно получить любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Также можно лично прийти или позвонить в страховую компанию и получить бесплатную консультативную помощь по вопросам ОМС.

Страховые представители смогут более эффективно решать проблемы застрахованных лиц. В первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться. Почему сейчас так явно нарушаются права граждан в системе ОМС, навязываются платные медицинские услуги, не оказываются необходимые диагностические обследования, создаются ужасные очереди в поликлиниках или увеличивается время ожидания вызова врачей скорой медицинской помощи и много другое? Потому что рядовой пациент имеет о своих правах очень общие представления. Нужен такой специалист, который будет аргументированно, конструктивно, с чётким знанием норм закона разговаривать с администрацией лечебного учреждения. Человек, который скажет, где, когда и какие статьи законодательства были нарушены. Таким образом, мы надеемся на то, что в большинстве случаев нарушений прав пациентов при оказании медицинских услуг по программе ОМС можно будет избежать или восстановить справедливость, если нарушение закона все же произошло.

С начала 2017 года страховыми представителями Архангельского филиала уже принято более 11 тысяч обращений граждан.

Уважаемые читатели! Если вы застрахованы в СОГАЗ-Мед и ваши права нарушают, обращайтесь в Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

17 августа 2017 12:28

Нашли ошибку? Выделите текст,
нажмите ctrl+enter и отправьте ее нам.
17 августа 2017 12:28

Материалы рубрики

Вчера 15:31Новая регистратура стала доступна пациентам североонежской больницыЗдоровье и спорт
16 января 2018 15:36В Архангельской области за неделю с ОРВИ госпитализировано 40 человекЗдоровье и спорт
16 января 2018 08:28В Архангельской области планируют строить современные ФАПыЗдоровье и спорт
15 января 2018 14:44В Архангельске открылась восстановленная лыжная база «Саломаты»Здоровье и спорт
15 января 2018 09:45Архангельский «Водник» на выезде уступил «Уральскому трубнику»Здоровье и спорт
12 января 2018 16:04В перинатальном центре в Архангельске монтируют оборудованиеПолитика и государство
12 января 2018 12:00В Архангельске в субботу официально откроется лыжная база «Саломаты»Здоровье и спорт
12 января 2018 11:22Минздрав Архангельской области поддержал молодых педиатровЗдоровье и спорт
12 января 2018 08:32Архангельские акробатки взяли «золото» чемпионата Северо-Запада РоссииЗдоровье и спорт
11 января 2018 14:38В «Университете здоровья» архангелогородцев научат, как укрепить памятьЗдоровье и спорт
11 января 2018 13:07В январе на «Телефоне здоровья» для северян будут освещаться три темыЗдоровье и спорт
10 января 2018 16:02В Архангельской области продолжится строительство спортплощадокЗдоровье и спорт
10 января 2018 12:41В Красноярске за взятки арестован главный врач перинатального центраОбщество и происшествия
10 января 2018 10:07В первую неделю года в Архангельской области ОРВИ заболели 5208 человекЗдоровье и спорт
9 января 2018 10:46Архангельский «Водник» одержал третью победу подрядЗдоровье и спорт
Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич
Информационное агентство «Архангельские известия», © 2012–18

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ИА № ФС 77-47994 от 28.12.2011.

163051, г. Архангельск, ул. Воскресенская д. 105, корп. 1
эл. почта: info@izvestia29.ru

Материалы в RSS   Архив

При полном или частичном использовании материалов ссылка на оригинал обязательна. Копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено.

Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей младше 16 лет.

Руководитель проекта — Максим Мосеев

Система Orphus