Сегодня 09:04На главу Котласского района завели дело по статье «мошенничество»
Вчера 14:22Три человека травмированы на дорогах Архангельской области за сутки
Вчера 13:11В Плесецком районе задержаны подозреваемые в убийстве местного жителя
Вчера 11:17Маргаритинка внесёт коррективы в движение транспорта в Архангельске
Четверг, 21 сентября, 09:48
Завтра в Архангельске +10°CНарьян-Маре +5°C
Оригинальный адрес документа: http://www.izvestia29.ru/health/2017/08/17/28693.html

Страховые представители — ваши защитники в системе ОМС

Страховые представители — ваши защитники в системе ОМС

С 1 июля 2016 года в системе обязательного медицинского страхования произошли изменения в работе с застрахованными лицами — стартовал первый этап проекта института страховых представителей.

Что это такое, кто такие страховые представители, как они будут работать и как это новшество повлияет на систему медицинского обслуживания населения, рассказала руководитель Службы Экспертизы и защиты прав застрахованных Архангельского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Марина Борисовна Разживина:

— Проект института страховых представителей разрабатывался уже давно. Главная цель вводимой системы — это внедрение эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС. Как показывает практика, наши граждане недостаточно информированы о том, как работает система обязательного медицинского страхования, не знают своих прав, не умеют пользоваться возможностями, которые дают эти права, не знают куда обращаться, если эти права нарушаются. Страховые поверенные — «менеджеры здоровья», как назвала их министр здравоохранения Вероника Скворцова, будут сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывать им правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Введение новой системы — это всего лишь переформатирование работы страховых медицинских организаций. Система страховых представителей состоит из трёх уровней. Задача представителей 1 и 2 уровней — непосредственная работа с застрахованными лицами, а именно информирование о правах, о медицинских услугах, которые застрахованные могут получить в рамках системы ОМС, в том числе о профилактических мероприятиях, проведение опросов граждан о доступности и качестве медицинской помощи в медицинских организациях. Третий уровень — это врачи-эксперты, задача которых — принимать участие в разрешении спорных случаев на основе письменных обращений (жалоб) застрахованных лиц, связанных с доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи, а также анализ показателей здоровья застрахованных лиц по результатам диспансеризации.

В нашем филиале на данный момент работает 34 страховых представителей первого, 18 второго и пять — третьего уровня. Застрахованные в СОГАЗ-Мед могут обратиться в круглосуточный контакт-центр, который осуществляет консультирование и принимает жалобы застрахованных в СОГАЗ-Мед граждан, столкнувшихся с нарушениями при оказании медицинской помощи.

В работе контакт-центра заняты квалифицированные страховые представители. По телефону 8-800-100-07-02 можно получить любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Также можно лично прийти или позвонить в страховую компанию и получить бесплатную консультативную помощь по вопросам ОМС.

Страховые представители смогут более эффективно решать проблемы застрахованных лиц. В первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться. Почему сейчас так явно нарушаются права граждан в системе ОМС, навязываются платные медицинские услуги, не оказываются необходимые диагностические обследования, создаются ужасные очереди в поликлиниках или увеличивается время ожидания вызова врачей скорой медицинской помощи и много другое? Потому что рядовой пациент имеет о своих правах очень общие представления. Нужен такой специалист, который будет аргументированно, конструктивно, с чётким знанием норм закона разговаривать с администрацией лечебного учреждения. Человек, который скажет, где, когда и какие статьи законодательства были нарушены. Таким образом, мы надеемся на то, что в большинстве случаев нарушений прав пациентов при оказании медицинских услуг по программе ОМС можно будет избежать или восстановить справедливость, если нарушение закона все же произошло.

С начала 2017 года страховыми представителями Архангельского филиала уже принято более 11 тысяч обращений граждан.

Уважаемые читатели! Если вы застрахованы в СОГАЗ-Мед и ваши права нарушают, обращайтесь в Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

17 августа 2017 12:28

Нашли ошибку? Выделите текст,
нажмите ctrl+enter и отправьте ее нам.
17 августа 2017 12:28

Материалы рубрики

Вчера 12:00Специальная Олимпиада стартовала в АрхангельскеЗдоровье и спорт
Позавчера 16:09Новую спортивную площадку открыли на родине Михаила ЛомоносоваЗдоровье и спорт
Позавчера 10:51За неделю в Архангельске с ОРВИ госпитализировано 30 человекЗдоровье и спорт
18 сентября 2017 15:00Звёзды футбола сыграли с юными спортсменами в СеверодвинскеЗдоровье и спорт
18 сентября 2017 08:28Архангельский «Водник» одержал вторую крупную победу подрядЗдоровье и спорт
16 сентября 2017 21:09В Поморье прошёл «Кросс Нации»Здоровье и спорт
16 сентября 2017 07:36В Архангельске пациенту впервые установили отечественный аортальный клапанЗдоровье и спорт
16 сентября 2017 07:28В Коряжме, Вельске и Октябрьском открылись новые спортивные объектыЗдоровье и спорт
15 сентября 2017 13:24В Северодвинске в 2018 году начнётся строительство нового ФОКаЗдоровье и спорт
15 сентября 2017 07:39Кардиохирурги России делятся опытом в АрхангельскеЗдоровье и спорт
14 сентября 2017 10:00На старт «Кросса Нации» в Архангельске выйдут 65 участников с инвалидностьюЗдоровье и спорт
13 сентября 2017 09:44В Архангельской области за неделю ОРВИ заболели почти 5000 человекЗдоровье и спорт
12 сентября 2017 19:49Перинатальный центр в Архангельске будет сдан до конца годаЗдоровье и спорт
11 сентября 2017 16:22На Солзе состоится туристический слёт молодёжи СеверодвинскаЗдоровье и спорт
11 сентября 2017 11:15По «Соломбальскому кольцу» в Архангельске пробежали 300 участниковЗдоровье и спорт
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области
Информационное агентство «Архангельские известия», © 2012–17

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ИА № ФС 77-47994 от 28.12.2011.

163051, г. Архангельск, ул. Воскресенская д. 105, корп. 1
эл. почта: info@izvestia29.ru

Материалы в RSS   Архив

При полном или частичном использовании материалов ссылка на оригинал обязательна. Копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено.

Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей младше 16 лет.

Руководитель проекта — Максим Мосеев

Система Orphus