Сегодня 14:24В Архангельской области зафиксированы два факта мошенничества
Сегодня 13:16Архангелогородцев вводит в заблуждение «служба по учёту водоснабжения»
Вчера 14:36Влияние атлантических циклонов на погоду в Архангельской области сохранится
Вчера 12:15Пять ДТП с пострадавшими зарегистрировано в Поморье за сутки
Суббота, 18 ноября, 18:37
Завтра в Архангельске +10°CНарьян-Маре +5°C
Оригинальный адрес документа: http://www.izvestia29.ru/health/2017/08/17/28693.html

Страховые представители — ваши защитники в системе ОМС

Страховые представители — ваши защитники в системе ОМС

С 1 июля 2016 года в системе обязательного медицинского страхования произошли изменения в работе с застрахованными лицами — стартовал первый этап проекта института страховых представителей.

Что это такое, кто такие страховые представители, как они будут работать и как это новшество повлияет на систему медицинского обслуживания населения, рассказала руководитель Службы Экспертизы и защиты прав застрахованных Архангельского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед» Марина Борисовна Разживина:

— Проект института страховых представителей разрабатывался уже давно. Главная цель вводимой системы — это внедрение эффективного механизма обеспечения прав застрахованных граждан на получение бесплатной, качественной и безопасной медицинской помощи по программе ОМС. Как показывает практика, наши граждане недостаточно информированы о том, как работает система обязательного медицинского страхования, не знают своих прав, не умеют пользоваться возможностями, которые дают эти права, не знают куда обращаться, если эти права нарушаются. Страховые поверенные — «менеджеры здоровья», как назвала их министр здравоохранения Вероника Скворцова, будут сопровождать пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, оказывать им правовую поддержку, инициировать и организовывать экспертизы качества оказанной медицинской помощи.

Введение новой системы — это всего лишь переформатирование работы страховых медицинских организаций. Система страховых представителей состоит из трёх уровней. Задача представителей 1 и 2 уровней — непосредственная работа с застрахованными лицами, а именно информирование о правах, о медицинских услугах, которые застрахованные могут получить в рамках системы ОМС, в том числе о профилактических мероприятиях, проведение опросов граждан о доступности и качестве медицинской помощи в медицинских организациях. Третий уровень — это врачи-эксперты, задача которых — принимать участие в разрешении спорных случаев на основе письменных обращений (жалоб) застрахованных лиц, связанных с доступностью и своевременностью оказания медицинской помощи, а также анализ показателей здоровья застрахованных лиц по результатам диспансеризации.

В нашем филиале на данный момент работает 34 страховых представителей первого, 18 второго и пять — третьего уровня. Застрахованные в СОГАЗ-Мед могут обратиться в круглосуточный контакт-центр, который осуществляет консультирование и принимает жалобы застрахованных в СОГАЗ-Мед граждан, столкнувшихся с нарушениями при оказании медицинской помощи.

В работе контакт-центра заняты квалифицированные страховые представители. По телефону 8-800-100-07-02 можно получить любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС. Также можно лично прийти или позвонить в страховую компанию и получить бесплатную консультативную помощь по вопросам ОМС.

Страховые представители смогут более эффективно решать проблемы застрахованных лиц. В первую очередь за счёт того, что они обладают комплексом знаний о том, как права пациентов должны реализовываться. Почему сейчас так явно нарушаются права граждан в системе ОМС, навязываются платные медицинские услуги, не оказываются необходимые диагностические обследования, создаются ужасные очереди в поликлиниках или увеличивается время ожидания вызова врачей скорой медицинской помощи и много другое? Потому что рядовой пациент имеет о своих правах очень общие представления. Нужен такой специалист, который будет аргументированно, конструктивно, с чётким знанием норм закона разговаривать с администрацией лечебного учреждения. Человек, который скажет, где, когда и какие статьи законодательства были нарушены. Таким образом, мы надеемся на то, что в большинстве случаев нарушений прав пациентов при оказании медицинских услуг по программе ОМС можно будет избежать или восстановить справедливость, если нарушение закона все же произошло.

С начала 2017 года страховыми представителями Архангельского филиала уже принято более 11 тысяч обращений граждан.

Уважаемые читатели! Если вы застрахованы в СОГАЗ-Мед и ваши права нарушают, обращайтесь в Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по телефону контакт-центра 8-800-100-07-02.

17 августа 2017 12:28

Нашли ошибку? Выделите текст,
нажмите ctrl+enter и отправьте ее нам.
17 августа 2017 12:28

Материалы рубрики

Вчера 13:08Жёсткий контроль финишной прямойПолитика и государство
Позавчера 12:10В России удвоилось количество мужчин с избыточным весомЗдоровье и спорт
Позавчера 08:31Стрелки Поморья в составе сборной страны готовятся к Кубку РоссииЗдоровье и спорт
15 ноября 2017 12:00За Кубок Арктики поборются спортсмены России, Норвегии и БеларусиЗдоровье и спорт
15 ноября 2017 09:00Хоккеисты архангельского «Водника» сразились с московским «Динамо»Здоровье и спорт
14 ноября 2017 14:15В Архангельской области за неделю ОРВИ заболели более 7200 человекЗдоровье и спорт
14 ноября 2017 13:58В Плесецком районе вновь открыл свои двери ФАП «Петровский»Здоровье и спорт
14 ноября 2017 12:22Инвесторы вложили 38 млн долларов в «электронный контрацептив»Экономика и финансы
14 ноября 2017 09:05Минздрав: 8 млн россиян страдают диабетом, ещё 30 млн — преддиабетомЗдоровье и спорт
14 ноября 2017 08:32Треть выпускников российских школ имеют проблемы со зрениемОбразование и культура
13 ноября 2017 08:39Один из сотовых операторов запустит своё телемедицинское приложениеЗдоровье и спорт
11 ноября 2017 21:58В юбилейном матче архангельский «Водник» всухую обыграл «Строитель»Здоровье и спорт
10 ноября 2017 15:43Железнодорожный вокзал в Архангельске сделают более доступнымЭкономика и финансы
10 ноября 2017 14:14В Маймаксанском округе Архангельска появилась новая спортплощадкаЗдоровье и спорт
9 ноября 2017 09:17Архангельск присоединился к Всероссийской акции «Зарядка с чемпионом»Здоровье и спорт
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области
Информационное агентство «Архангельские известия», © 2012–17

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ИА № ФС 77-47994 от 28.12.2011.

163051, г. Архангельск, ул. Воскресенская д. 105, корп. 1
эл. почта: info@izvestia29.ru

Материалы в RSS   Архив

При полном или частичном использовании материалов ссылка на оригинал обязательна. Копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено.

Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей младше 16 лет.

Руководитель проекта — Максим Мосеев

Система Orphus