Сегодня 08:07Водолазы подняли из реки тело третьего погибшего в ДТП под Архангельском
Вчера 22:08В Архангельской области при падении машины в реку погибли двое детей
Вчера 18:00У 24-летнего архангелогородца сотрудники ППС нашли наркотики
Вчера 07:41В Соломбальском округе Архангельска подожгли кафе
Воскресенье, 24 сентября, 09:35
Завтра в Архангельске +10°CНарьян-Маре +5°C
Оригинальный адрес документа: http://www.izvestia29.ru/analytics/49.html

Кому доверить защиту своих прав в системе ОМС?

Кому доверить защиту своих прав в системе ОМС?
Фото medportalufo.ru

На что стоит обратить внимание при выборе страховой медицинской организации

Температура, озноб, «всё болит». Так получилось, что пришло время и вам обратиться к врачу. Нет проблем — берёте полис ОМС и идёте в поликлинику. Но в регистратуре вам нагрубили, врач отказался экстренно принять, а за выписку рецепта попросили заплатить... Знаете ли вы, что в этих и других случаях ваши интересы защищает страховая компания, полис которой у вас на руках?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) есть у каждого из нас. Он гарантирует владельцу право на получение бесплатной и качественной медицинской помощи как в экстренных ситуациях, так и при плановых обращениях к врачу. Оформление полиса ОМС единого образца даёт возможность его владельцу получать бесплатную медицинскую помощь на всей территории страны в рамках Базовой программы государственных гарантий оказания медицинской помощи и на территории субъекта РФ, в котором был оформлен полис, в рамках соответствующей территориальной программы.

В соответствии с действующим законодательством каждому гражданину России предоставлено право самостоятельного выбора страховой медицинской организации (СМО), в которой он хотел бы оформить полис ОМС единого образца. СМО выступает вашим консультантом, защитником ваших прав и гарантом на получение вами бесплатной и качественной медпомощи в рамках системы ОМС. А на что стоит обратить внимание при выборе СМО?

К выбору страховой медицинской организации нужно подойти не менее серьёзно и ответственно, чем, например, к выбору банка для размещения собственных средств или подбору недвижимости. В данном случае вы выбираете компанию для страхования самого дорогого — вашего здоровья.

При выборе СМО стоит обращать внимание на такие параметры, как опыт работы СМО на рынке ОМС, наличие в её штате квалифицированных специалистов-экспертов и юристов, развитость филиальной сети компании, рейтинги, отзывы застрахованных граждан.

Человек, оформивший полис ОМС, имеет право самостоятельно выбирать и лечебное учреждение, в котором он хотел бы лечиться. При этом он может выбрать любую понравившуюся ему медицинскую организацию, независимо от территориального её расположения. Главное только, чтобы это учреждение работало в рамках системы ОМС.

Заметим, что в системе ОМС могут работать и частные клиники. И выбор этот гражданин может сделать не чаще одного раза в год. Для выбора медучреждения достаточно написать заявление в регистратуре выбранного учреждения.

Если ваши права на получение бесплатной и качественной медицинской помощи были нарушены, вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую вам полис ОМС. После приёма обращения гражданина сотрудники страховой компании проведут экспертизу качества оказания медпомощи в медицинском учреждении. И если выяснится, что права гражданина были нарушены, к медицинскому учреждению будут применены установленные законодательством меры воздействия.

Если вы являетесь застрахованным АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и ваши права в системе ОМС были нарушены, у вас есть возможность обратиться к нам за помощью или консультацией, позвонив на телефон круглосуточной «горячей линии»: 8-800-100-07-02 или на сайте www.sogaz-med.ru.

В штате СОГАЗ-Мед работают опытные специалисты-эксперты, врачи разного профиля, имеющие большой стаж работы как в практическом здравоохранении, так и в системе обязательного медицинского страхования. Все обращения граждан регистрируются, по всем поступившим жалобам проводится экспертиза, по результатам которой решаются вопросы досудебного урегулирования спорных ситуаций.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи в системе ОМС считаются:
— незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медпомощи, предусмотренной программой государственных гарантий;
— незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание медпомощи, предусмотренной программой государственных гарантий;
— незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, проведение лабораторных и/или диагностических исследований, предусмотренных программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых государственных гарантий;
— приобретение за счёт средств пациентов в период стационарного лечения лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утверждённого территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственных средств и изделий медицинского назначения;
— несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий (при наличии направления);
— отказ в плановой госпитализации при наличии направления или в экстренной ситуации;
— вам предлагают подписать согласие на отказ от предоставления бесплатной медицинской помощи, предусмотренной программой государственных гарантий, в пользу платной;
— направление врачами амбулаторной сети в коммерческие медицинские структуры для выполнения исследований, которые выполняются в рамках территориальной программы медицинскими организациями, входящими в систему ОМС;
— вам предлагают оплатить (или вы уже оплатили) вашу транспортировку в другое медицинское учреждение для консультации или для перевода на лечение в иное медучреждение.

Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
г. Архангельск, Набережная Северной Двины, д. 112, корп. 3
Пн — Пт: 08.30 — 18.00, без перерыва.
Сб: 10.00 — 14.00, без перерыва.
Вс: выходной.

По вопросам получения полиса: +7 (8182) 42-10-51
Защита прав застрахованных: +7 (8182) 42-10-52.

31 августа 2016 09:32

Нашли ошибку? Выделите текст,
нажмите ctrl+enter и отправьте ее нам.
31 августа 2016 09:32

Аналитика

11 мая 2017 10:56График отключения горячей воды-2017
22 октября 2016 10:12Город «ПАЗиков» навсегда?
30 июня 2016 15:17Поморье выполняет условия минфина
25 мая 2016 19:31 График отключения горячей воды
2 апреля 2016 18:17Утром — деньги, стулья — никогда
14 января 2016 20:35Архангельский губернатор недоволен депутатами?
14 января 2016 18:10Планы на год
22 декабря 2015 09:35Десять событий года
22 октября 2015 12:38Пожарная статистика
20 сентября 2015 11:59«Временного губернатора» больше нет
19 сентября 2015 10:29Архангельская область в лидерах по сумме уменьшения госдолга
25 июля 2015 22:43Архангельская область уменьшает госдолг
21 июля 2015 15:46Право на выбор
2 июня 2015 08:40Предвыборный расклад
20 мая 2015 08:57«Огородный» инфаркт
Информационное агентство «Архангельские известия», © 2012–17

Зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ИА № ФС 77-47994 от 28.12.2011.

163051, г. Архангельск, ул. Воскресенская д. 105, корп. 1
эл. почта: info@izvestia29.ru

Материалы в RSS   Архив

При полном или частичном использовании материалов ссылка на оригинал обязательна. Копирование материалов без разрешения администрации сайта запрещено.

Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей младше 16 лет.

Руководитель проекта — Максим Мосеев

Система Orphus